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市医保局以医保政策赋能市转诊会诊中心建设 助力群众就医高质更省心

为进一步支持市内医疗机构积极引入市外专家来我市开展疾病诊疗,提升群众就医便利度及本地医疗技术水平,市医保局强化医保政策支持、数据赋能,积极推进市转诊会诊管理中心实体化运行。

一是优化结算政策,激励医院留治。充分发挥医保支付对医疗服务行为的支持调节作用,出台医保支付方式支持市外专家本地诊疗政策,对市外有关专家来我市为市内参保人员开展的四级手术,在病种分值计算等方面给予支持,有效调动医疗机构积极性。

二是明确转诊待遇,减轻患者负担。加强医保政策支持,市域内各医疗机构间15天内上下转诊,可按照高级别医疗机构扣减一次起付线。基层首诊发现病情严重的患者,15天内转往市内高级别医疗机构,补扣医疗机构级别间起付线差额即可。重症患者在高级别医疗机构主要治疗结束后,15天内转往低级别医疗机构做后续治疗,免扣起付线。

三是强化数智赋能,提升服务成效。建立完善信息数据共享机制,助力管理中心精准匹配有就医需求的参保患者,开展会诊服务和政策宣传。




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