为全面推进医保“高效办成一件事”服务效能，东营经济技术开发区以基层医疗机构服务效能提升为切入点，立足解决群众最直接、最关心的问题，着力完善基层医疗机构医保服务，多措并举助推医保便民利民。

一、资源“整合”，助推医保便民

为满足群众就近就医需求，进一步优化基层医疗资源扩容和区域均衡布局，探索社区卫生服务中心、卫生服务站“一拖多、一体化”协议管理运行模式，将26个社区卫生服务站、10个村卫生室纳入4个社区卫生服务中心统一管理，开通职工和居民住院、门诊统筹、门诊慢特病，居民“两病”、长期护理等医保业务资格，优化配置系统升级改造，实现联网结算，打造以各社区卫生服务中心为主体，社区卫生服务站和村卫生室为分支的一体化、同质化高效医保服务网络，自2023年7月以来，共结算9.95万人次，支付医保基金928万元。同时，健全基层医务人员业务知识培训考核机制，提高基层诊疗服务水平，有序引导医保服务工作重心下移、资源下沉，做实做细医保服务管理，提升社区医保服务便捷性。

二、政策“倾斜”，保障医保便民

持续提升基层医疗机构待遇保障水平，提高住院、门诊、“两病”等报销比例和支付限额。结合诊疗现状，深化医保支付方式改革，鼓励引导符合条件的基层医疗卫生机构开展中医优势病种、中医日间医疗等诊疗服务。发挥中心优势，结合基本公卫健康管理和家庭医生签约服务，推进失能人员长期护理保险，扩大政策受益面。加强集采全流程监管，提升基层集采药品供应保障，实行药品按需采购和统一配送，同时加强供应监测和用药安全管理，精准开展医防融合工作。

三、数据“赋能”，畅通医保便民

探索基层医疗卫生机构协议管理与联网结算、信用评价、基金监管、绩效评估等业务联动，推动医保电子凭证就医购药全流程应用、扩大医保移动支付接入范围，加快推进智能监控子系统在基层医疗机构的落地应用，实现区域内医疗、医保、医药等信息互联互通和业务协同，提高群众就近就医购药结算的便捷性、安全性。