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广饶:多维监管助力长护险高效运行

自实施长期护理保险扩面提质以来,广饶县医保局点面结合,多维发力,构建起一个全面、系统、高效的长期护理保险监管体系,保障长期护理保险制度的顺利运行。

一是规范操作流程,强化跨部门协作。严格落实《东营市长期护理保险定点医疗机构管理暂行办法》、《东营市长期护理保险定点护理机构考核办法等通知要求,与定点医疗机构签订《长期护理保险服务协议》,明确定点机构的管理标准和责任建立了以人为本的失能等级评定机制,结合失能人员的实际需求和生活状况,确保评定的公正性和准确性。在政策制定、服务提供、资金管理等方面实现信息共享和资源整合。特别是在居家护理服务中,和民政部门推出了“家庭护理员+智能护理设备”的组合模式,提高了护理效率和质量。

二是加强信息公开和透明度,强化社会监督。定期发布长期护理保险的运行信息包括定点医疗机构信息、参保人数、资金使用情况、服务覆盖范围等。通过多种渠道,如社区宣讲、媒体宣传、网络平台等,广泛宣传长期护理保险政策,提高居民的知晓率和参与度。通过设立投诉热线、网络平台等方式,收集公众意见和建议。鼓励公众、媒体、非政府组织等社会力量参与监督,提高透明度和公信力。

三是提升服务质量,强化全流程监管。加强与承办机构业务部门沟通,提升队伍管理能力,提高机构管理工作规范性和专业性。开展辖区内长期护理保险定点医疗机构业务培训,培训内容覆盖老年疾病相关理论知识、基本操作技能等方方面面,不断提升机构服务质量。通过飞行检查、定期巡查以及年度考核,对各长期护理保险定点医疗机构制度执行情况、参保人员实际护理情况、服务计划的制定与实施情况等工作进行核查。对长期护理保险的运行情况进行实时监控,及时发现异常情况并采取措施。定期对护理服务提供者进行质量评估,包括服务质量、护理人员的专业能力和服务态度等。建立追踪回访机制,通过每月上门回访的方式加强居家护理质量监管,鼓励参保人和家属对服务进行评价,及时发现问题并进行整改。

四是持续改进和创新强化智能监管。根据长期护理保险的运行情况和公众需求,不断优化监管措施。充分利用东营长护智慧服务平台,实现从申请评估、建立档案、督导服务、满意度测评等全方位监管。探索利用大数据、人工智能等现代信息技术,提高监管效率和准确性。

多维监管模式有效提升长期护理保险的监管水平,确保制度的公平、公正和高效运行。截至目前,广饶县累计1500多名失能人员享受到专业规范的长护服务,实现了老有所养,老有所医。




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